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“現(xiàn)在以醫(yī)用耗材為突破口，就是要斬?cái)噌t(yī)務(wù)人員與供應(yīng)商之間腐敗的鏈條。”一年前，浙江省建德市計(jì)劃引入全醫(yī)療供應(yīng)鏈管理服務(wù)（FLI+）時(shí)，衛(wèi)生健康局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)王田對(duì)建德市紀(jì)委監(jiān)委派駐第七紀(jì)檢監(jiān)察組組長(zhǎng)熊衛(wèi)國(guó)說(shuō)的話，今天依然擲地有聲。

20家醫(yī)院的耗材器械由國(guó)藥器械統(tǒng)一供應(yīng)，吻合器、止血材料等常用器材與患者一對(duì)一綁定監(jiān)控。作為全國(guó)首個(gè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)全部推行FLI+的地區(qū)，建德市正在探尋一條解決醫(yī)院“大處方、泛耗材”痛點(diǎn)的新模式。

浙江省建德市衛(wèi)健委對(duì)建德第一人民醫(yī)院

FLI+平臺(tái)進(jìn)行評(píng)估

從源頭將采購(gòu)權(quán)“關(guān)進(jìn)籠子”

“通過(guò)一站式的醫(yī)療器械供應(yīng)鏈實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一配備，從概念上規(guī)范了原先設(shè)備和采購(gòu)中心的重點(diǎn)崗位在醫(yī)用耗材采購(gòu)中存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)。”浙江省建德市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)謝啟平對(duì)健康時(shí)報(bào)記者表示。

在疫情防控常態(tài)化的時(shí)期，我國(guó)醫(yī)院管理面臨著醫(yī)保控費(fèi)、用械安全、醫(yī)防結(jié)合等多方面挑戰(zhàn)。2020年，浙江省建德市圍繞“清廉醫(yī)院”建設(shè)，在全國(guó)率先以公開(kāi)招標(biāo)的方式，為20家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院引入了FLI+全流程精益服務(wù)方案。

這套體系是國(guó)藥器械基于擁有獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的SPD系統(tǒng)，而開(kāi)發(fā)出的全醫(yī)療供應(yīng)鏈管理服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)平臺(tái)，不再直接跟生產(chǎn)廠商聯(lián)系，所有醫(yī)用耗材的采購(gòu)加配送都由第三方直接在平臺(tái)進(jìn)行操作。

通過(guò)智能化操作，記者直觀地看到了醫(yī)院在這個(gè)平臺(tái)上搭建的智能設(shè)備耗材庫(kù)，所有醫(yī)用耗材，從準(zhǔn)入、管理、采購(gòu)到使用，都實(shí)現(xiàn)了可監(jiān)控、可追溯和可查詢的電子化管理。

“這套系統(tǒng)投入使用后，將醫(yī)院耗材采購(gòu)權(quán)和倉(cāng)庫(kù)管理權(quán)移交給了國(guó)藥器械，臨床使用科室每周上報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，由供應(yīng)商進(jìn)行統(tǒng)一配送。通過(guò)權(quán)利移交和系統(tǒng)化管理，建設(shè)起廉政‘防火墻’，降低了醫(yī)院的廉政風(fēng)險(xiǎn)。”謝啟平說(shuō)道。

有效的體系：

應(yīng)讓百姓看病更便宜

“讓百姓看病更便宜，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，才是這個(gè)項(xiàng)目的根本所在。”熊衛(wèi)國(guó)如此認(rèn)為。

謝啟平也表示認(rèn)同：“真正有效運(yùn)行的體系應(yīng)該是醫(yī)院、企業(yè)和患者三方共贏的。”據(jù)他介紹，F(xiàn)LI+正式運(yùn)行后，降低了醫(yī)院成本，優(yōu)化醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)藥器械統(tǒng)一組織供應(yīng)商議價(jià)談判，建立智能化耗材價(jià)格波動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)，有效杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。

“目前提供給醫(yī)院的產(chǎn)品價(jià)格，普遍比原有價(jià)格有一定下浮。同時(shí)移交庫(kù)房，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存，大大節(jié)省了這部分管理開(kāi)支。”他說(shuō)，“醫(yī)保支付模式下，一方面提高了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占比，同時(shí)也減輕了老百姓就醫(yī)的綜合費(fèi)用。”

針對(duì)醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量和使用安全，建立起供應(yīng)商的資質(zhì)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，規(guī)范耗材的準(zhǔn)入把關(guān)流程，對(duì)耗材使用進(jìn)行信息化閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯，保證質(zhì)量和安全。

目前，醫(yī)院的醫(yī)患滿意度評(píng)價(jià)上升5%，醫(yī)用耗材使用不良事件發(fā)生頻次下降15%，帶量采購(gòu)產(chǎn)品用量上升6%，百元醫(yī)療消耗占比下降3元。

醫(yī)械服務(wù)的“海底撈”模式：

催生更強(qiáng)監(jiān)管

在過(guò)去的幾年里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材治理改革深化，耗材加成取消、兩票制實(shí)施、體外診斷控費(fèi)降價(jià)，醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI）啟用。“政策變化持續(xù)要求醫(yī)療器械供應(yīng)鏈不斷向規(guī)?；⒍嘣?、智能化、專業(yè)化和透明化轉(zhuǎn)變。”中國(guó)醫(yī)療器械有限公司副總經(jīng)理、北京國(guó)藥新創(chuàng)科技發(fā)展有限公司董事長(zhǎng)王小明說(shuō)道。

如今，F(xiàn)LI+在山東、上海等多地的醫(yī)院已經(jīng)有所應(yīng)用。“希望做成醫(yī)療器械服務(wù)的‘海底撈’，這就意味著對(duì)原有醫(yī)械供應(yīng)鏈條和服務(wù)模式的重構(gòu)。”王小明表示。

不過(guò)模式重構(gòu)下引發(fā)的監(jiān)管方式重構(gòu)，同樣引起了熊衛(wèi)國(guó)的注意。在他看來(lái)，醫(yī)院對(duì)于企業(yè)公權(quán)力的委托，以及器械供應(yīng)商和企業(yè)的利益之間存在廉政風(fēng)險(xiǎn)，依然需要通過(guò)不斷完善監(jiān)察制度，來(lái)實(shí)行更加強(qiáng)有力的監(jiān)管。

熊衛(wèi)國(guó)告訴健康時(shí)報(bào)記者，針對(duì)FLI+向更多地區(qū)推廣中面臨的再生的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，下一步要重點(diǎn)解決的便是不斷完善和修訂監(jiān)管制度，進(jìn)一步規(guī)范流程，明確操作指南。在平臺(tái)中開(kāi)發(fā)嵌入式的預(yù)警系統(tǒng)，讓潛在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)能夠在平臺(tái)上有效顯示出來(lái)，實(shí)現(xiàn)預(yù)警控制，將采購(gòu)中的腐敗現(xiàn)象徹底杜絕。